1国产 gv

在X光片上，具有临床预料的颈椎参数测量包括颈椎前凸、颈椎矢状铅垂线（cSVA）和颌眉角。

其他参数包括颈部歪斜（Neck Tilt）、胸廓进黑白、T1斜率、C2歪斜角度、C2骨盆歪斜角和颅颈角。

颈椎前凸：C2-7 Cobb角。

颈椎前凸的丧成仇cSVA的加多会导致健康接洽生涯质地（HRQoL）末端下跌。

因年事和性别而异。字据以往对无症状患者的斟酌，成东谈主C1至C7的颈椎前凸为41.8°。大部分颈椎前凸发生在C1-C2聚会处（平均32.2°），而其他个别颈椎水平仅孝顺概况1°到2°的很是前凸。在多达34%的无症状个体中，尤其是年青东谈主中，存在眇小的生感性颈椎后凸，颈椎曲度

颈椎退变性后凸｜腰椎退变性后凸｜本性｜文件共享｜常识搬运工｜【Spine Atlas】20240625。

图片国产 gv

2

cSVA，小于40mm的cSVA可能会带来更好的HRQoL末端。颈椎矢状对王人依赖于合座脊柱曲度和颈胸聚会处的剖解结构，因为体魄试图保抓中立的耸立姿势和水平视野。在无症状的成东谈主中，平均cSVA禀报为15.6mm。

图片

3

颌眉角：颌眉角，指颌眉线和体魄垂线的夹角，CBVA是水平视野的测量。这是一个枢纽的参数，因为水平视野关于好多日常生涯活动和行走至关枢纽。

图片

4

颈部歪斜（Neck Tilt）、胸廓进黑白（TIA）、T1斜率（T1 slope）。

图片

5

C2歪斜角度、C2骨盆歪斜角。

C2骨盆歪斜（C2PT）是一种新的测量门径，已被阐发在颈椎过失的术前评估中十分有价值。C2PT谈判了T1斜率和颈椎前凸与骨盆后倾进程的接洽。C2PT是C2歪斜和骨盆歪斜的总数。

图片

6

颅颈角：颅颈角（CCA）是一种谈判颈椎代偿和矢状歪斜的测量门径。CCA是由从硬腭到枕骨大孔（McGregor线）的线和从硬腭到C7椎体中心的线之间的角度（见图16.6）。跟着颈椎过失的恶化，CCA值会变小，小于45°的CCA可能是存在较重颈椎过失的主义。

图片

7

在评估颈椎后凸患者，超过是那些需要手术校正过失的患者时，必须确保他们的颈椎弧线不是对其他脊柱区域过失的代偿，致使不是平方生理特征，小萝莉刘俊英超过是在那些胸腰骶SVA为负值的年青东谈主中。由于颈椎是最活动的，它有才略进行“相互变化”以调度其对王人，以代偿影响胸椎和腰椎的过失 判断胸腰骶过失是否导致颈椎错位的一种门径是测量T1斜率；如若T1斜率大于30°，则可能存在胸腰骶过失。此外，颈椎矢状Cobb角和T1斜率之间的接洽在识别果然的颈椎过失中被报谈为枢纽；T1斜率和颈椎Cobb角之间的互异大于17°标明存在颈椎矢状过失，即使存在并发的胸椎或腰椎过失。

营救战略：应将僵硬型后凸过失分为骨性强直或非骨性强直。前部骨性强直的患者应进行前路截骨和松解，然后进行后路固定（前-后路）。如若患者后部骨性强直，应率先进行后路截骨和松解，然后进行前路松解，然后进行后路固定（后-前-后）。在前后部都有骨性强直的患者中，推选进行PSO。在僵硬型后凸但未骨性强直的患者中，常常应该弃取前路手术，并可能进行后路固定。关于颈椎过失具有柔韧性的患者，不错进行各式门径和手术。。

图片

8

术前颈椎牵引（24至72小时）关于严重僵硬型后凸患者是成心的，况且如若需要，不错在手术中保管。术前颈椎牵引的舛误是患者不适以及一些机构对其使用的不闇练。

前路手术可达到11°至32°的校正，后路手术可达到23°至54°的校正，而前后路长首先术可达到24°至61°的校正。另外，前路截骨联接后路Smith-Petersen截骨(SPO)不错提供与PSO近似的校正末端。

颈椎前路手术不错进行多节段椎间盘切除和/或椎体切除。在前柱重建进程中，通过鉴识和甩掉大角度前凸的会通器，不错显耀校正后凸。圭臬单节段椎体切除术校正颈椎曲度的鸿沟禀报为-1.0°至5.0°，两节段椎间盘切除术的鸿沟为1.6°至8.0°。但通过更积极前凸重建操作，不错竣事更多的颈椎后凸校正。前路手术的主要问题是吞咽贫困的风险（1个月时高达50%）、声带毁伤，以及无法松解后方骨性结构过失。关于需要后方结构松解的，可能需要弃取后-前-后路手术来松解脊柱的三柱结构。

后凸过失校正而言，颈胸椎PSO提供平均C2-C7 SVA校正2.2至4.5厘米，颈椎矢状Cobb角10.1至19.0°，CBVA为36.7°。采选颈胸椎PSO的患者，在NDI、VAS和SF-36评分方面都流走漏显耀的益处。颈胸椎PSO是一种极其有劲的时刻，用于校正僵硬型颈椎后凸过失，但也与高达56.5%（主要和次要）的并发症率接洽。90天内遭受的最常见并发症包括神经功能阻截（脊髓和神经根受累）、伤口感染、远端聚会问题和心肺贫困。

T1 PSO的典型案例，她采选了T1 PSO和后路脊柱固定/会通术，使用C4至C6侧块螺钉、C7椎弓根螺钉和T2至T4椎弓根螺钉。

图片

图片